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| タイトル：Re: 腰椎椎間板ヘルニア |
| 投稿日：2021/12/03(Fri) 00:07 |
| 投稿者：ビーム |
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数値化」と「客観的」は違います。痛みは常に主観的であり、心理社会的要因は大変重要な要素ですが、数値化で測れるものではありません。通常、整形外科医はここまで分析はしません。ですので「腰部脊柱管狭窄症」という診断は誤診ではなく、一面的な診断というわけです。 痛みの原因は医者でもなかなか分からない 慢性痛の原因は何かを探るとき、その原因の幅広さ、奥深さは果てしないものです。上の図表の通り、因果関係では理解できない「複雑系」であることがわかります。1つや2つの要素で原因を確定できるものではないのです。 骨がゆがんでいるのが腰痛の原因なのか？ 痛みが始まったときに骨がゆがんだのか？ 痛みが治ったら、骨のゆがみは治ったのか？ 骨がゆがんでいると必ず痛みがでるのか？ ……目に見えるものは信じやすいのですが、目に見えるものだけではなく、心と体と生活の目に見えていないものの奥深くに真の原因がある、という「名探偵コナン」のような推理力、洞察力が求められます。 椎間板を指さす医師 写真＝iStock.com／Oleh Veres ※写真はイメージです 「原因がわからない痛みは心因性ではない。原因がわからない痛みは原因がわからない痛みである」という滋賀医大、小山なつ先生の名言を深くかみしめたいと思います。 かつて多くの手術実績のあった腕のいい高名な整形外科医が、手術した患者の追跡調査を行った結果、あまり成績が良くなかったことが判明し、手術一辺倒で歩んできたことを反省しました。そして50代超えてからは、一転して保存療法、集学的治療を推奨するようになりました。これまで積み重ねた技術と経験を省みることはなかなかできない、医師として尊敬すべき謙虚な方針転換だと思います。 【北原式 慢性腰痛の真の原因 4つの分類】 i．腰椎に原因があることは実は少ない（特に著明な変形や神経所見がない場合） ・しかし整形外科に行くとiばかり診断される⇒有効性の少ない手術への誘導 ii．腰部の筋肉に原因がある。腰のマッサージや鍼治療で反応がある。筋肉が相対的に少ない（絶対的な筋力不足and／or過体重）and／or緊張が高い（柔軟性不足） →iiは腕のいいマッサージ師や鍼灸師、しっかりしたPT（理学療法士）などで解る。医師で解るものもいる。⇒腰部筋群の筋肉強化や柔軟性アップ、減量などで良くなる。 iii．腰部周辺の筋肉に原因がある。腰のマッサージや鍼治療で反応が少ない。腹筋群、臀筋群、下腿筋群、胸背部筋群などの筋肉が相対的に少ない（絶対的な筋力不足and／or過体重）and／or緊張が高い（柔軟性不足） →iiiはなかなか気が付かない。腕のいいマッサージ師や鍼灸師、しっかりしたPTも「首をかしげる」。広い範囲の筋肉や関節の状態を調べることでようやくわかる。 iv．その他：認知症などを除く必要がある→ivも見逃すと厄介。 |
▼ 腰椎椎間板ヘルニア - もんやん 2021/07/15(Thu) 12:49 No.8249
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - 楽楽 2021/07/19(Mon) 22:08 No.8250
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ウインドミル 2021/07/20(Tue) 20:42 No.8251
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ウインドミル 2021/07/20(Tue) 20:55 No.8252
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ウインドミル 2021/07/20(Tue) 20:59 No.8253
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ウインドミル 2021/07/20(Tue) 21:07 No.8254
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ビーム 2021/12/02(Thu) 23:58 No.8340
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ビーム 2021/12/03(Fri) 00:04 No.8341
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ビーム 2021/12/03(Fri) 00:07 No.8342
├ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ビーム 2021/12/03(Fri) 00:09 No.8343
└ Re: 腰椎椎間板ヘルニア - ビーム 2021/12/03(Fri) 00:11 No.8344