頚（首）と肩の痛み
頚（首）や肩の痛みを来たす主な疾患に、頚椎椎間板ヘルニア、変形性頚椎症、胸部出口症候群、肩関節周囲炎（五十肩）があります。
痛みの原因、症状、治療についてまとめてみました。
| 頚椎椎間板ヘルニア | 原因 | 椎間板の亀裂から椎間板の中身（髄核）が飛び出して、神経を刺激する。 30歳代～50歳代に多い。 |
| 症状 | 痛み（首筋～肩～上肢、頚を反らすと増悪）、肩凝り、後頭部痛、痺れ感、冷感、知覚鈍麻、筋力低下、筋萎縮 | |
| 治療 | ①心身のストレスを避ける。痛みが強くなる姿勢をとらない。痛みがある時に無理をしない。一番痛みの少ない姿勢で寝る。 ②鎮痛剤。筋弛緩剤。精神安定剤。ステロイド剤。ビタミン剤。 ③ブロック注射。ステロイド椎間板注射。 ④理学療法（頚椎牽引、ストレッチ、マッサージ、温熱療法など） ⑤装具療法 ⑥手術療法 |
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| 変形性頚椎症 | 原因 | 椎間板の老化現象で椎間板が狭くなり骨棘が神経を刺激する。40歳代以降に多い |
| 症状 | 頚椎椎間板ヘルニアと同じ。 | |
| 治療 | 頚椎椎間板ヘルニアと同じ。 | |
| 胸部出口症候郡 | 原因 | 腕神経叢が前斜角筋の間で刺激を受けるため。多くは前・中斜角筋の損傷や慢性疲労による。若い女性に多い。 |
| 症状 | 腕を上げる姿勢（物干し）やキーボードを叩いていると悪化する頚～肩～上肢の痛み、痺れ。 | |
| 治療 | ①パソコン、ワープロは時間を短く区切って行う。 ②腕を上げた状態での仕事を極力避ける。 ③こまめに肩甲骨挙上訓練（肩をすぼませる）を行う。 他の治療は頚椎椎間板ヘルニアの②～⑥と同じ。 |
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| 肩関節周囲炎 （五十肩） |
原因 | 腱板の炎症・小外傷、上腕二頭筋長頭腱の炎症、肩峰下滑液包の炎症などにより、肩を動かすと激痛を感じる。 痛みで動かさないと肩関節拘縮が合併し、更に悪くなるし動かなくなる。 |
| 症状 | 万歳が出来ない。髪の毛が結わえない。後ろ手で帯が結べない。肩を中心に頚部や上肢に痛みが走る。夜寝ていると肩が痛くて目が覚める。 | |
| 治療 | ①痛くない方向に動かす。 ②温めると痛みも軽くなるし動かしやすい。（カイロ、風呂） ③鎮痛剤。温湿布剤。 ④ヒアルロン酸剤注射。ステロイド剤注射。 ⑤理学療法（滑車訓練、ホイール訓練、温熱療法など） |
| 肩こりの原因 悪循環の輪 |
長時間の同一姿勢の上肢作業、細かいものやテレビ画面を見る作業 慢性的な鈍い頚の痛み、頚部筋肉の発育不良（なで肩）など 局所的な筋固縮（圧痛点）、筋疲労（筋肉内血行不良） |
| 痛み、こりの 予防の大原則 |
痛みが強くなる姿勢を避ける。痛めたときは無理をせず安静に。 長時間の同一姿勢の作業は厳禁。 痛み始めた時のマッサージは症状を悪化させる。 |
| 治療 | 急性期は安静、鎮痛剤、装具、冷湿布 痛みが軽快した時、慢性期には温めて、動かす。 |
※整形外科医師による参考資料を基に作成しております。