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タイトル：Re: 頸椎症性神経根症で手術後7年、再発悪化

投稿日：2021/05/31(Mon) 05:00

投稿者：タイガーマスク

No.8231に出てくるブログを読みました。
勘違いされているので、少し説明させて下さい。

術後の不安定性（instability）とは、頚椎レントゲンの前屈像と後屈像で、手術した椎間に前後のズレが認められることを言います。その椎間がズレていても、前後屈でズレが大きくならない場合はすべりと言います。すべってはいるが固まっているという場合です。
なので、3D-CTで不安定性の有無は分かりません。頚椎前後屈画像でのみ判定できます。
ブログの方やsakuさんが考える「不安定性」とは、術後の加齢変性による頚椎の形態上変化を指して言っているように思われます。
術後の加齢変形はどんな脊椎の術式でも生じます。MacFならば手術した椎間に、前方固定術ならば隣接椎間に生じます。変形がなるべくわずかで済むように、術後の姿勢に気をつけることや、術後の頚部安静が重要になるわけです。MacFの場合は術後3か月で、切削による骨や椎間板の欠損部分に「結合組織」という固まりができてきます。これによって関節の強度が回復しますので、術後に不安定性が生じたのは1/1616に過ぎなかったという結果になりました。
MacF術後に姿勢が悪い人（猫背）、携帯の見過ぎ、頚椎を動かし過ぎの人たちは、術後の変形が大きくなるリスクがありますので、術前術後に注意喚起しています。
また、上記のブログの中に引用されている文献では、腫瘍や外傷によるルシュカ関節の欠損症例が含まれています。骨を溶かす腫瘍や、頚椎を骨折するような外傷では、ルシュカ関節のみならず周囲の靭帯なども損傷を受けてしまうため、不安定性が生じるのです。
MacFは、術後の椎間板高の減少、切削部に発生する結合組織、などを想定した上で、「許容範囲の」加齢変形にとどめ、固定材料を使わないというメリットを活かす術式だとご理解下さい。

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